Admin (Info Dewasa)
February 19, 2011
February 19, 2011
Infeksi HIV pada Kehamilan
Jumlah perempuan hamil yang terinfeksi HIV di Indonesia terus meningkat. Dewasa ini menurut perkiraan DepKes RI sekitar 7000 perempuan hamil terinfeksi HIV setiap tahun. Proporsi perempuan yang terinfeksi HIV secara nasional sekarang ini sudah mencapai 40% dan sebagian besar perempuan tersebut berada dalam rentang usia subur. Pemerintah telah mencanangkan program pencegahan penularan HIV dari ibu hamil ke bayinya (PMTCT) meski diutamakan di enam propinsi yang dianggap mempunyai kekerapan yang cukup tinggi.
Dewasa ini di kota besar di Indonesia sebagian besar kasus baru berasal dari kelompok pengguna narkoba suntikan, sebagian besar laki-laki dengan usia antara 15-25 tahun. Terapi dan dukungan terhadap orang yang terinfeksi HIV telah merubah perjalanan infeksi HIV. JIka semula infeksi HIV dianggap merupakan penyakit yang fatal dan tidak ada obatnya, maka sejak tahun 1996 dengan ditemukannya obat antiretroviral kombinasi AIDS telah menjadi penyakit kronik dan dapat dikendalikan.
Remaja yang menderita AIDS dapat pulih kembali keadaan fisiknya dan dapat kembali sekolah atau bekerja. Sebagian mereka merencanakan untuk menikah dan mempunyai anak. Di Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo Jakarta sekitar 78% pasien laki-laki yang terinfeksi HIV berasal dari kelompok narkoba suntikan namun sebaliknya pasien perempuan yang terinfeksi HIV 72% tertular dari pasangan seksualnya, pada umumnya tertular dari suami mereka.
Permasalahan kesehatan reproduksi yang timbul jika perempuan hamil terinfeksi HIV antara lain adalah pengaruh infeksi HIV terhadap kehamilan dan pengaruh kehamilan terhadap perjalanan infeksi HIV. Di samping itu keadaan khusus ibu hamil tidak boleh diabaikan seperti pengguna narkoba, terinfeksi penyakit menular seksual, anemia, hipertensi, diabetes mellitus dan lain-lain.
Niat untuk hamildan mempunyai anak perlu didengarkan dan dicarikan jalan keluarnya agar pasangan yang HIV hegatif tidak tertular HIV begitu juga anak yang dikandung. Salah satu cara untuk mengurangi risiko penularan pada pasangan suami HIV positif dan istri HIV negative adalah dengan pencucian sperma dan inseminasi.
Perempuan HIV positif yang hamil akan menghadapi risiko keadaan yang tidak diinginkan seperti abortus spontan, kematian janin dalam kandungan, pertumbuhan janin yang terhambat, berat badan bayi rendah, bayi premaur dan korioamneitis. Selain itu berbagai infeksi menular seksual seperti kandidiasis vulvovaginal, vaginosis bacterial, herpes genital, gonorea, sifilis dapat menyertai kehamilan pada perempuan HIV positif.
Pelayanan kesehatan reproduksi esensial yang memadukan layanan ibu dan anak, keluarga berencana, reproduksi remaja, infeksi menular seksual termasuk HIV serta kekerasan dalam rumah tangga diharapkan membantu menyelesaikan masalah yang dihadapi oleh perempuan hamil HIV positif.
Upaya pencegahan penularan HIV dari ibu hamil ke bayi terdiri atas pemberian obat antiretroviral pencegahan pada masa kehamilan, tindakan operasi pada persalinan serta pemberian susu formula sebagai pengganti air susu ibu. Risiko penularan pada masa kehamilan sekitar 7%, pada proses kelahiran 15% serta penularan melalui air susu ibu sekitar 13%. Melalui upaya pencegahan yang lengkap risiko ini dapat diturunkan hingga menjadi hanya 2%.
Disimpulkan oleh: Ahmad Fauzi dari buku berjudul Penyakit-Penyakit Pada Kehamilan: Peran Seorang Internis, diterbitkan oleh Pusat Penerbitan Ilmu Penyakit Dalam FKUI.
